什么药物能引起骨质疏松

 骨质疏松是以骨矿物低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折为主要特征的全身骨代谢障碍疾病。

 临床常见的骨质疏松，有8.6% 至17.3%并非由缺钙、缺维生素D引起，而是长期、大量地使用骨代谢药物引发的骨质疏松，即药源性骨质疏松。这些药源性的骨质疏松，严重降低患者的生存质量，以及用药的依从性，进而影响原发疾病的治疗效果。

   引起骨质疏松的药物有以下四种：

 第一种：糖皮质激素类药物。糖皮质激素类药物应用极为广泛，常用于自身免疫性疾病、炎性疾病、皮肤病、恶性肿瘤及器官移植。如果长期使用糖皮质激素治疗, 容易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。若治疗时间在1年以上，患者骨质疏松发生率高达30%至50%。老年人、有骨质疏松家族史的人、低钙饮食或维生素D缺乏的人，更容易发生激素相关的骨质疏松。如果在激素使用过程中，出现急性或慢性腰痛、背痛、关节痛、关节活动受限等情况，一定要尽早考虑激素引起的骨质疏松。如果长期使用糖皮质激素，应该同时服用预防骨质疏松的药物，比如钙剂、维生素D、降钙素等。

 第二种药物就是噻唑烷二酮类降糖药。这类药物名字听着奇怪，但糖友们都知道，也很熟悉，就是罗格列酮、吡格列酮等。这些药物引起的骨质疏松，常见于绝经期女性患者，表现为全身骨骼受累、上肢或手部骨折等。因此，对于已经骨质疏松或有过骨质疏松骨折的患者，特别是绝经后的女性患者'在可能的情况下，建议选择其他种类的降糖药。如果正在使用罗格列酮、吡格列酮等药物的患者，一定要加强骨密度和骨代谢指标的监测和随访。

     第三类是甲状腺素。现在甲状腺结节患者多，做手术的也多，术后都需要服用甲状腺素类药物，比如优甲乐等。这些药物一旦过量，就会引起骨骼系统脱钙、骨吸收增加而导致骨质疏松症，使骨折风险增加。

 第四类，就是抗癫痫药。如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等。这类药物能加快维生素D 的分解，减少钙离子的吸收，长期服用可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症，出现骨质疏松或自发性骨折等。所以，长期应用抗癫痫药物的患者，应在用药3至4个月，幵始口服补充维生素D和钙剂。这些只是常见药物，还有这些药物容易引起骨质疏松：抗凝药（如华法林、肝素）、免疫抑制剂（如环孢素或他克莫司）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、强效利尿剂（如呋塞米）、以及抗肿瘤药物（甲氨蝶吟）等。

 而且除了药物因素，对于很多患者来说，骨质疏松也是多种因素综合作用的结果。如患病期间缺乏运动、无法获得足够日光照射、疾病状态下机体营养状态的改变、激素水平紊乱等，都会加剧骨质疏松的发生。所以说，在监测骨代谢指标和骨密度、补充维生素D和钙剂的同时，患者也应加强户外活动、适当晒太阳，以避免药源性骨质疏松。  

                                    解锋  周涛